Questões de Cardiologia e Alterações Vasculares (Medicina)

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Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares |


Polícia Militar do Estado de Minas Gerais (PM-MG) - Médico Clínico - PM-MG (2023)

Uma mulher de 47 anos com história de abuso de tabaco e colite ulcerativa é examinada devido a palpitações. Relata que há 6 meses ela tem uma sensação de “sacudida do coração” durante aproximadamente 5 minutos, de duas a três vezes no dia, sem relação com esforço físico. Negou síncope ou tonturas. O exame físico é normal. O ECG de repouso revela ritmo sinusal e ausência de anormalidades. Além de verificar os eletrólitos séricos, qual das seguintes opções é o exame mais apropriado?

  • A Encaminhar para estudo eletrofisiológico.
  • B TC de abdome com contraste oral e intravenoso.
  • C Holter 24 horas.
  • D Eletrocardiograma de esforço.

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Polícia Militar do Estado de Minas Gerais (PM-MG) - Médico geriatra - PM-MG (2023)

Considerando o conceito operacional de fenótipo de fragilidade física usado no Cardiovascular Health Study (CHS), também conhecido como fenótipo de fragilidade de Fried, podemos afirmar, EXCETO:

  • A Esse instrumento não leva em consideração a dimensão cognitiva para definir de fragilidade.
  • B São avaliados, de acordo esse instrumento: perda de peso não intencional, fraqueza, exaustão autoreferida, velocidade de marcha e nível de atividade física.
  • C São avaliados 5 critérios e a presença de 2 ou mais critérios definem o idoso como frágil.
  • D A gravidade da fragilidade, avaliada por esse instrumento, está associada ao risco de incapacidade funcional, mesmo na ausência de evento agudo precipitante.

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Polícia Militar do Estado de Minas Gerais (PM-MG) - Médico geriatra - PM-MG (2023)

A Hipotensão Ortostática (HO) é uma condição frequente em pacientes idosos e está relacionada a ocorrência de quedas. Desta forma, no exame físico do paciente idoso, é recomendado que a pressão arterial (PA) seja aferida em decúbito e ortostatismo, juntamente com a mensuração da frequência cardíaca. Sobre a HO é correto afirmar, EXCETO:

  • A São medicamentos que podem estar associados a ocorrência de HO: antidepressivos tricíclicos, alfabloqueadores, dipiridamol.
  • B A redução de 20 mmHg na pressão arterial sistólica, com ou sem sintomas associados, é suficiente para o diagnóstico de HO no idoso.
  • C Na aferição da pressão arterial em ortostatismo, recomenda-se colocar o braço do paciente sobre o ombro do examinador para evitar que a queda postural seja subestimada.
  • D Na HO secundária a disfunção autonômica ocorre aumento compensatório da frequência cardíaca acima de 20 batimentos por minuto.

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Polícia Militar do Estado de Minas Gerais (PM-MG) - Médico geriatra - PM-MG (2023)

Na prática clínica, o diagnóstico de insuficiência cardíaca no idoso tem como desafio o fato de os sintomas serem inespecíficos ou as frequentes comorbidades mimetizarem seu quadro clínico. Sobre o diagnóstico de insuficiência cardíaca no idoso é possível afirmar, EXCETO:

  • A O escore H2FPEF leva em consideração dados ecocardiográficos e peptídeos natriuréticos para estabelecer o grau de probabilidade do paciente ser portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP).
  • B Níveis de BNP < 35 pg/ml ou NTpro-BNP < 125 pg/ml possibilitam afastar com alto grau de certeza o diagnóstico de ICC.
  • C A relação E/e’ > 15 é um critério maior para o diagnóstico se insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) segundo o escore HFA-PEFF.
  • D A avaliação diagnóstica inicial se dá pela análise clínica em conjunto com eletrocardiograma e radiografia de tórax, que auxiliam em estabelecer o grau de suspeição inicial do diagnóstico de insuficiência cardíaca.

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Polícia Militar do Estado de Minas Gerais (PM-MG) - Médico geriatra - PM-MG (2023)

A anticoagulação oral pode reduzir significativamente o risco de acidente vascular encefálico (AVE) em idosos com fibrilação atrial (FA). Sobre os anticoagulantes orais usados no idoso com FA não valvar é possível afirmar, EXCETO:

  • A A dose de dabigatrana no idoso com clearance de creatinina > 50 mg/min é 150 mg 12/12 horas.
  • B Nos pacientes com disfunção renal severa, a warfarina não deve ser usada para anticoagulação oral.
  • C A dose de apixabana deve ser reduzida para 2,5 mg de 12/12 horas se o paciente apesentar duas das três condições seguintes: idade > 80 anos, peso < 60 Kg e creatinina > 1,5 mg/dL.
  • D A dose de rivaroxabana é 20 mg/dia, mas deve ser reduzida para 15 mg/dia em idosos com clearance de creatinina < 50 ml/min.