Questões de Cirurgia Paraendodôntica (Odontologia)

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As cirurgias odontológicas são realizadas no dia a dia da atividade profissional do dentista, e apresentam-se com diversos graus de dificuldade. Durante o procedimento de exodontia pode haver fratura de raiz por diversos motivos, fazendo com que essa intercorrência obrigue o profissional a alterar a técnica utilizada, de fechada para aberta, bem como de decidir sobre a permanência do fragmento fraturado, quando o risco sobrepõe o benefício. Segundo Peterson, existem condições para que o fragmento permaneça no alvéolo. Assinale a alternativa incorreta sobre as cirurgias odontológicas.
  • A A raiz deve estar profundamente inserida no osso
  • B O fragmento deve ser pequeno, não mais de 4 a 5 mm de comprimento
  • C O fragmento deve estar superficial e não deve ser maior de 5mm de comprimento
  • D O fragmento não deve apresentar áreas radiolúcidas ao redor do ápice radicular
  • E O dente envolvido deve estar livre de infecção
De acordo com LOPES (2015), Kim e Kratchman desenvolveram um sistema de avaliação pré-operatória para microcirurgia perirradicular com base nas condições preexistentes dos dentes a serem operados. Desse sistema, a Classe F corresponde a:
  • A Significativa lesão perriradicular desenvolvida também na direção cervical da coroa, mas sem bolsa periodontal e mobilidade.
  • B Lesão apical extensa e completa ausência da tábua óssea vestibular, porém sem mobilidade anormal.
  • C Lesão semelhante aos da Classe C, mas apresentam profundas bolsas periodontais.
  • D Presença de uma pequena lesão perirradicular e sintomas clínicos, dente sem mobilidade e profundidade de bolsa normal.

O tratamento consiste em

  • A raspagem e alisamento radicular, que apresenta como vantagem ser um procedimento conservador visando restabelecer a anatomia gengival normal das áreas em íntimo contato com os tecidos duros.
  • B hemisecção radicular, que apresenta a vantagem de seccionar o complexo radicular mantendo todas as raízes do dente 36, aumentando a retenção para o preparo protético.
  • C odontoplastia, que tem a vantagem de remover uma ampla porção de substância da coroa e da raiz do dente 36, visando eliminar os excessos causadores da lesão.
  • D tunelização do dente 36, que apresenta a vantagem de proteger o dente, reduzindo o risco de desenvolvimento de cárie nas superfícies radiculares submetidas a este procedimento.
  • E apicectomia com obturação retrógrada, que apresenta como vantagem promover a cicatrização dos tecidos ósseos ao redor do dente 36.

O tratamento consiste em

  • A cirurgia perirradicular, uma vez que o retratamento endodôntico não cirúrgico do dente 22 acarretaria a perda da reabilitação, elevando os custos do tratamento.
  • B retratamento endodôntico do dente 22, devido ao risco de fratura radicular envolvido em uma abordagem cirúrgica.
  • C extração do dente 22 e implante unitário, devido à necessidade de remover tecido de granulação na região periapical por meio de curetagem.
  • D proservação radiográfica da região do dente 22, com retornos periódicos semestrais, uma vez que a lesão é assintomática.
  • E extração do dente 22, raspagem do ligamento periodontal com objetivo de remover o tecido perirradicular infectado e reimplante intencional.

A principal causa do insucesso na endodontia, que culmina em retratamento endodôntico e/ou cirurgia perirradicular, é a persistência de infecção intrarradicular, independentemente de a imagem radiográfica sugerir que o SCR está satisfatoriamente obturado ou não.


O retratamento convencional estará indicado em detrimento à opção cirúrgica, em todas as afirmativas abaixo, exceto quando

  • A os dentes indicados para cirurgia perirradicular se apresentarem inadequadamente instrumentados e obturados.
  • B o exame radiográfico revelar obturação do SCR satisfatória, mas houver exposição ao meio bucal por um período de 3 semanas.
  • C o exame radiográfico de um dente tratado endodonticamente apresentar espaço do ligamento periodontal aumentado, maior que 2mm.
  • D o exame radiográfico revelar obturação inadequada do SCR, mesmo não havendo manifestações clínicas e radiográficas de insucesso endodôntico.