Questões de Coma (Medicina)

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Apesar dos avanços no controle de infecções hospitalares, o choque séptico continua sendo importante causa de morbimortalidade em unidades de terapia intensiva.
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser definida quando:

  • A Taquicardia definida como média acima de 2 desvios-padrão para idade na ausência de estímulos externos, drogas crônicas ou estímulo doloroso
  • B Anormalidade de temperatura (temperatura > 38,5°C ou < 36°C;) ou da contagem de leucócitos (contagem de leucócitos ↑ ou ↓ para idade, não secundária à QT).
  • C Infecção suspeita ou comprovada (cultura, PCR) por qualquer patógeno ou síndrome clínica associada à alta probabilidade de infecção.
  • D Bradicardia, válida para crianças menores de 1 ano de idade, definida como frequência cardíaca média menor que o percentil 10 para a idade na ausência de estímulo vagal, drogas betabloqueadoras ou cardiopatia congênita.
  • E Frequência respiratória média > 2 desvios-padrão acima do normal para idade ou ventilação mecânica em processo agudo não relacionado com doença neuromuscular ou anestesia geral.

Paciente inconsciente chega ao departamento de emergência com estertores pulmonares, distensão venosa jugular e terceira bulha. Após a realização de eletrocardiograma (em menos de 10 minutos de sua entrada), ele recebe o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST em D2 e D3. O líder classifica o paciente em Killip 3.
O tratamento é iniciado com compressão torácica, mantendo a via aérea pérvia e o paciente ligado ao monitor. Dentro da equipe de alta performance, o líder orienta a administração de nitrato, morfina, betabloqueador, oxigênio e ácido acetilsalicílico, além de requisitar o monitoramento da saturação de oxigênio. No entanto, durante a revisão dos pontos do atendimento, a responsável pelo cronômetro informa que a fração de compressão está em 50%.
Na situação descrita, o líder da equipe deve proceder de qual maneira?

  • A Administrar adrenalina e suspender o uso de betabloqueador o mais precoce possível.
  • B Realizar intubação orotraqueal com sedação venosa superficial.
  • C Orientar que as compressões sejam efetivas, mas o fluxo de oxigênio não está adequado.
  • D Agir mais rápido na verificação do ritmo do paciente, diminuindo o tempo de cronômetro parado e elevando a fração de compressão para o mínimo de 60%.

Um homem de 56 anos de idade é levado à emergência, após ser encontrado em um veículo enguiçado, durante uma tempestade de neve. Ele nega dor, mas, ao exame, os artelhos de ambos os pés estão brancos e com aparência cérea. Não há nenhum enchimento capilar.
Nesse caso, o tratamento apropriado é:

  • A Administração de antibióticos intravenosos.
  • B Reaquecimento por cobertores quentes.
  • C Reaquecimento por um banho de água morna.
  • D Realização imediata de amputação.

Analise os critérios a seguir.


I. Reconhecimento de uma causa conhecida e irreversível do coma.

II. Demonstração de um coma aperceptivo com ausência de reflexos do tronco encefálico.

III. Evidência de falência do centro respiratório por meio de teste de apneia.

IV. Ausência de perfusão sanguínea e de atividade elétrica ou metabólica encefálica constatadas por exames complementares.


São princípios fundamentais de morte encefálica (definidas pela Resolução CFM nº 2.173/17)

  • A I e III, apenas.
  • B II e IV, apenas.
  • C I, II e IV, apenas.
  • D I, II, III e IV.

Após acidente automobilístico, paciente do sexo feminino, de 35 anos, encontrava-se com abertura ocular espontânea, confusa e localizava a dor. Qual a classificação de acordo com a escala de Glasgow?

  • A 15
  • B 14
  • C 13
  • D 12
  • E 11