Questões de Doenças Crônico-Degenerativas (Psicologia)

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A doença crônica se caracteriza como um estado patológico permanente, que produz efeitos emocionais e psicológicos que podem ser devastadores e até influenciarem o processo de tratamento, requerendo um longo processo de reabilitação, observação, controle e cuidados. É papel do psicólogo oferecer ao paciente instrumentos terapêuticos que o ajudem a manter equilíbrio e entender o funcionamento dos conflitos enfrentados devido à patologia vivenciada. Se a dor está intimamente relacionada às dimensões emocional, cognitiva e interpessoal, faz sentido que o tratamento psicológico possa agir por cada uma dessas. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA quanto aos tratamentos psicológicos para doenças crônicas.

  • A Há uma possibilidade de tratamento, com base nos aspectos comportamentais da dor, em que consiste em desenvolver um novo contrato de convivência entre o paciente e as pessoas mais próximas dele. Tendo comportamentos adaptativos, os pacientes tendem a aguentar melhor os comportamentos de dor.
  • B Quando as pessoas tentam esquivar ou fugir da sensação de dor, o tratamento inicia-se com o reconhecimento da dor e o abandono de tentativas improdutivas de controlá-lo. Promove-se a disposição de vivenciar os eventos com base em seus aspectos positivos, ou seja, o que pode ser somado a vivência do paciente.
  • C Existem tratamentos da dor que enfocam as respostas de medo relacionadas com a dor, os quais usam técnicas de exposição ao vivo, pautados no paradigma pavloviano, para extinguir o medo da dor. A eliminação do medo interrompe seu círculo vicioso pelo fato de diminuir a vigilância excessiva, a tensão e a tendência de recorrer a estratégias de esquiva.
  • D As reuniões grupais fazem parte da lista de tratamentos possíveis, já que ao fazer um trabalho psicoeducativo e ao explorar relacionamentos, histórias de vida e problemas atuais, uma atitude de negociação era facilitada de maneira flexível.
  • E Os tratamentos cognitivo-comportamentais enfocam os pensamentos automáticos perante o momento de dor, sendo estruturados na forma de programas psicoeducativos que ensinam estratégias de coping adequados. Além disso, incluem as diferentes estratégias de reestruturação cognitiva dos pensamentos automáticos.

Em relação ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis pela população geral, assinale a opção correta.

  • A Homens são mais propensos ao adoecimento do que mulheres, em função de variáveis genéticas e socioculturais.
  • B Em cidades grandes, as doenças crônicas incidem igualmente entre habitantes de diferentes bairros e setores, independentemente de fatores socioculturais.
  • C O transtorno depressivo não afeta os sistemas imune e endócrino no caso dessas doenças, o que é explicado pela teoria sistêmica.
  • D A demora em buscar assistência médica por medo ou ansiedade em relação a um possível diagnóstico pouco afeta a evolução de doenças crônicas, porque elas não são controláveis.
  • E Embora doenças crônicas não tenham cura, os índices oficiais de óbito entre portadores dessas doenças são baixos.

Uma pessoa recém-diagnosticada com doença cardiovascular leve foi orientada a adotar nova rotina com o objetivo de preservar ao máximo sua saúde. As orientações recebidas incluíam visitas periódicas ao médico e uso adequado da medicação prescrita.

Com referência a essa situação hipotética, é correto afirmar que, em termos de prevenção e promoção da saúde, as orientações recebidas por essa pessoa

  • A caracterizam prevenção primária, porque a paciente se encontra no estágio inicial no tratamento.
  • B caracterizam prevenção primária, porque esse estágio se refere a doenças que são prioridade, como é o caso das doenças cardiovasculares.
  • C não caracterizam nenhum tipo de prevenção, porque o diagnóstico foi confirmado e o tratamento já foi iniciado.
  • D caracterizam prevenção secundária, que consiste no tratamento de doença diagnosticada em seu início.
  • E caracterizam prevenção terciária, porque o uso de medicação é a terceira etapa do tratamento, após a consulta médica e a realização de exames.

Após ter sido diagnosticada com diabetes melito, Maria, mulher obesa de 40 anos de idade, recebeu de uma equipe composta por médico, nutricionista, psicólogo e educador físico orientações para uso de determinada medicação, modificação do comportamento alimentar, manejo de situações ansiogênicas e realização de atividades físicas. Maria aderiu imediatamente às orientações recebidas; porém, quatro meses depois, passou a comparecer apenas às consultas médicas e manteve somente o uso da medicação, deixando de seguir todas as outras orientações. Depois disso, seu quadro clínico agravou-se significativamente.

Com relação a essa situação hipotética, é correto concluir que

  • A Maria pode não ter assimilado todas as orientações recebidas em razão de impacto emocional do diagnóstico.
  • B o comportamento de Maria é decorrente da não aceitação da doença.
  • C a resposta de Maria foi inesperada e atípica, pois pacientes diagnosticados com doença crônica, quando começam a seguir as orientações de nutricionistas, psicólogos e educadores físicos logo no início do tratamento, tendem a continuar seguindo as prescrições ao longo de todo o tratamento.
  • D o fato de Maria ter continuado o uso da medicação caracteriza, por si só, adesão ao tratamento.
  • E a qualidade de vida de Maria teria sido favorecida se ela tivesse seguido as outras orientações até o fim do tratamento, mas isso não teria minimizado o agravamento da doença.

Considerando que a psicologia no contexto hospitalar é um importante campo de atuação do(a) psicólogo(a) da saúde (Stenzel, Paranhos e Ferreira, 2012), numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as intervenções da psicologia às respectivas unidades hospitalares.
(1) Unidade de terapia intensiva. (2) Unidade de emergência e urgência. (3) Unidade de oncologia.
( ) Atendimento psicológico após o diagnóstico da doença.
( ) Atendimento a paciente monitorado e isolado.
( ) Atendimento a paciente vítima de acidentes.
( ) Atendimento psicológico para o enfrentamento da doença.
( ) Atendimento a paciente que atentou contra a própria vida.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

  • A 3 – 1 – 2 – 3 – 2.
  • B 2 – 3 – 1 – 3 – 1.
  • C 3 – 2 – 1 – 3 – 1.
  • D 1 – 2 – 3 – 1 – 2.
  • E 2 – 3 – 1 – 1 – 3.