Questões de Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico (Medicina)

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Polícia Militar do Estado de Minas Gerais (PM-MG) - Médico geriatra - PM-MG (2023)

A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica, auto-imune e crônica que pode levar a deformidades articulares, declínio funcional e grande comprometimento na qualidade de vida. Define-se como Artrite Reumatoide do idoso (EORA - elderly onset rheumatoid arthritis) a doença de início após os 60 anos de idade. Sobre a Artrite Reumatoide do idoso (EORA), marque a alternativa INCORRETA:

  • A Há maior igualdade na distribuição entre os sexos, com a razão de acometimento entre mulheres e homens sendo próxima a 1 para 1.
  • B O acometimento de grandes articulações proximais (ombros e quadris) é mais frequente.
  • C A limitação funcional e a gravidade da lesão articular geralmente são maiores.
  • D A ocorrência de manifestações extra-articulares, incluindo nódulos reumatoides, é maior do que nos pacientes com início da doença na idade jovem.

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Em relação a artrite do pé, marque a alternativa CORRETA:

  • A A artrite do mediopé frequentemente tem uma apresentação bimodal: aqueles com uma etiologia não traumática procuram avaliação médica por volta dos trinta anos, enquanto aqueles com uma etiologia traumática acontece por volta dos cinquenta anos.
  • B Achados radiográficos típicos incluem alargamento do espaço articular, esclerose subcondral, formação de cisto subcondral, corpos livres extraarticulares e perda do alinhamento normal do pé.
  • C O diagnóstico clínico de artrite reumatóide envolve: rigidez matinal em torno das articulações por período igual ou superior a 1 hora, edema dos tecidos moles em torno de três ou mais articulações, nódulos reumatóides subcutâneo e alterações radiográficas na mão e/ou punho.
  • D O exame físico geralmente apresenta edema na articulação afetada com restrição de movimento. Porém não crepitação e ausência de formação de osteófitos periarticulares à palpação.

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Em relação ao tratamento da osteoporose, é correto afirmar, EXCETO:

  • A O alendronato é contra-indicado em pacientes com clearance de creatinina < 35 ml/minuto.
  • B A dose recomendada de denosumabe para tratamento da osteoporose no idoso é 40 mg subcutâneo a cada 6 meses.
  • C O uso prolongado de bifosfonatos tem sido associado a osteonecrose de mandíbula e fraturas atípicas do fêmur.
  • D O denosumabe pode ser utilizado em idosos com insuficiência renal, uma vez que não é eliminado pelo rim.

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Em relação ao diagnóstico e tratamento da osteoartrite (OA) no idoso, é correto afirmar, EXCETO:

  • A Diante da suspeita clínica de osteoartrite, a solicitação de provas de fase aguda da inflamação (PCR e VHS), hemograma, testes bioquímicos e perfil reumatológico é rotineiramente indicada para excluir outras artrites como artrite reumatoide, gota e artrite infecciosa.
  • B Pacientes com osteoartrite coxofemoral, no início do quadro, podem apresentar apenas dor em joelho, mas ao exame do quadril se observa limitação aos movimentos, principalmente os de abdução.
  • C O desbridamento artroscópico, muito utilizado no tratamento da osteoartrite, tem tido seus benefícios contestados.
  • D O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos pode ser uma opção segura para tratamento da dor em pacientes com osteoartrite de mãos ou joelhos. 

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Qual das fraturas abaixo relacionadas constitui a principal causa de artrose pós-traumática do tornozelo? Marque a alternativa CORRETA.

  • A Fraturas do pilão tibial.
  • B Fraturas rotacionais do tornozelo.
  • C Fraturas do platô tibial.
  • D Fraturas do talus.