Questões de Farmacologia do Sistema Endócrino (Farmácia)

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Sobre a farmacoterapia do diabetes mellitus tipo 2, analise as assertivas abaixo:

I. Pacientes internados com hemoglobina glicada (HbA1c) acima de 11% devem iniciar, ainda durante a internação, tratamento associado com dapagliflozina, sitagliptina e gliclazida para postergar a necessidade de insulinização.
II. Os medicamentos inibidores do transportador de sódio-glicose 2 no túbulo proximal renal reduzem o nível de glicemia ao promover sua perda urinária. Estudos recentes têm demonstrado benefício de fármacos dessa classe na redução do risco cardiovascular dos pacientes.
III. Uma das reações adversas associadas à metformina é a acidose láctica. É necessário interromper seu uso em situações que possam ocorrer declínio da função renal, como antes de procedimentos radiológicos com uso de contrastes e durante a internação por doença grave.
IV. Os análogos de GLP 1, como a liraglutida, inibem a enzima dipeptidil peptidase 4 (DDP-4), aumentando os níveis de peptídeo 1 tipo glucagon (GLP-1). Ao inibir a DDP-4 promovem redução de peso, além de reduzirem o risco de morte por infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico.

Estão CORRETAS as assertivas:

  • A I e II, apenas.
  • B II e IV, apenas.
  • C III e IV, apenas.
  • D II e III, apenas.

C.C.S, 50 anos, foi internado devido a hipoglicemia sintomática e síndrome de abstinência alcoólica. História pregressa: Diabetes Melitus; Hipertensão Arterial Sistêmica; cirrose CHILD A, 2 episódios prévios de pancreatite aguda alcoólica, sedentário, etilista pesado. Medicamentos de uso domiciliar: citalopram 20mg 1 comprimido (comp) pela manhã, fenofibrato 200mg 1 comp em dias alternados, insulina NPH 35 unidades pela manhã e 10 unidades internacionais a noite; rosuvastatina 20mg 1 comp a noite; losartana 50mg 1 comp de 24/24 horas. Na admissão a insulina NPH foi suspensa, sendo prescrita insulina regular para correção. Os demais medicamentos de uso domiciliar foram mantidos. Também foi prescrito diazepam 10mg de 4/4 horas. Considerando o exposto, marque a alternativa CORRETA:

  • A Benzodiazepínicos não devem ser utilizados para sintomas de abstinência alcoólica, uma vez que o paciente fará tratamento para desintoxicação do álcool às custas da dependência desses medicamentos.
  • B A frequência de administração do diazepam está muito alta para o quadro do paciente e requer intervenção do farmacêutico, já que se trata de benzodiazepínico com início de ação rápido e meia-vida longa.
  • C Em caso de comprometimento hepático, o lorazepam, que não apresenta metabólitos ativos clinicamente relevantes, seria uma alternativa ao uso de diazepam.
  • D Durante a anamnese, o paciente informou que iniciou o uso de fibrato há 3 meses quando seu triglicerídeos estava 200 mg/dL. Portanto, o farmacêutico deve orientá-lo a utilizar o medicamento todos os dias.

J. M. S., 67 anos, possui hipertensão arterial sistêmica, diabetes e transtorno de ansiedade generalizada e foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a sepse secundária a uma ferida em pé direito. Está em uso de linezolida 600mg via endovenosa de 12/12 horas há três dias, após crescimento em cultura de MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina) resistente à vancomicina. Nesta manhã, durante corrida de leito multiprofissional foi aventada a possibilidade de iniciar venlafaxina para o Sr. J. M. S. para tratamento concomitante de dor neuropática e do transtorno de ansiedade. Nesse caso, assinale a alternativa CORRETA indicando qual deve ser a conduta do farmacêutico.

  • A Concordar com a indicação da venlafaxina nesse momento, uma vez que se trata de antidepressivo que inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina com excelentes resultados para o tratamento de dor associada à neuropatia diabética
  • B Discordar da indicação da venlafaxina nesse momento, que apesar de ser utilizada para neuropatia diabética, não tem bons resultados para o tratamento de ansiedade generaliza em pacientes idosos.
  • C Discordar do início de venlafaxina nesse momento, já que seu uso concomitante ao uso de linezolida deve ser evitado, devido ao aumento do risco de síndrome serotoninérgica, caracterizada por hipertensão, hipertermia e alteração do status mental.
  • D Concordar com o início de venlafaxina nesse momento, que proporcionará melhora rápida do quadro de ansiedade do paciente, além de potencializar o efeito da linezolida, contribuindo para que ele permaneça por um período mais curto na UTI.

O organismo elimina fármacos e outras moléculas exógenas pelos processos de biotransformação e excreção (GOLAN et al. 2014). Os fármacos são biotransformados, principalmente no fígado, para que fiquem mais hidrofílicos e, assim, possam ser mais facilmente eliminados através:

  • A Suor.
  • B Fezes.
  • C Saliva.
  • D Urina.
  • E Leite materno.

Sobre os processos de metabolização e eliminação de fármacos, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.


(__)Um quadro de insuficiência renal aumenta a eliminação de fármacos.

(__)Os rins são os principais órgãos responsáveis pela biotransformação dos fármacos.

(__)Todos os fármacos podem ser eliminados pelo suor.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

  • A F, V, F.
  • B V, F, V
  • C F, F, F.
  • D V, V, V.
  • E F, F, V.