Questões de Fisioterapia em Pacientes de UTI (Fisioterapia)

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É um escore utilizado para identificar paresias adquiridas na Unidade de Terapia Intensiva, permitindo a avaliação de seis grupos musculares bilateralmente, fornecendo uma pontuação de 0 a 5 para cada grupo. O resultado final pode variar de zero (paralisia total) até 60 (pacientes com força muscular preservada). A descrição refere-se à(ao):

  • A Escore de mobilidade funcional em pacientes críticos.
  • B Medida de força de preensão palmar.
  • C Medical Research Council (MRC).
  • D Teste de sentar e levantar da cadeira por 60 segundos.
A imobilização prolongada é a principal causa de fraqueza muscular em pacientes admitidos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A fisioterapia precoce tem importante papel na recuperação desses pacientes no pós-operatório de cirurgias abdominais. Dentre as principais metas para inicialização precoce que visam à funcionalidade, qual das alternativas NÃO se enquadra?
  • A Aumentar volumes pulmonares, otimizando a relação ventilação/perfusão e melhorando a permeabilidade de vias aéreas. 
  • B Reduzir riscos de complicações pulmonares pré-operatórias associadas ao imobilismo.
  • C Melhorar nível de consciência.
  • D Melhorar condicionamento cardiovascular.
  • E Melhorar independência funcional.
A síndrome da imobilidade (SI) é um conjunto de modificações que o indivíduo sofre, decorrente de um longo período acamado, independente das causas que o motivou a tal situação. Esse conjunto de sinais e sintomas pode evoluir para um quadro de problemas circulatórios, dermatológicos, respiratórios e, na maioria das vezes, psicológicos.
Sobre a SI e a abordagem fisioterapêutica, analise as afirmativas e assinale a INCORRETA.
  • A A atuação fisioterapêutica na SI é extremamente importante, mostrando a eficácia nas respostas negativas que a patologia traz, tendo a cinesioterapia como recurso mais utilizado.
  • B Problemas de origem ortopédica e diversos tipos de infecções são desordens que trazem muita dor ao indivíduo, levando-o a permanecer por um longo tempo restrito ao leito. 
  • C Alterações psiquiátricas também são fatores que levam ao desenvolvimento da síndrome da imobilidade, mas nesses casos não cabe intervenção fisioterapêutica.
  • D O fisioterapeuta irá trabalhar diretamente nas consequências da doença resultante da imobilização no leito, principalmente no sistema musculoesquelético, tais quais encurtamentos, diminuição da amplitude de movimento (ADM), diminuição da mobilidade e flexibilidade.
  • E O fisioterapeuta também atuará no aumento da tensão muscular, que muitas vezes se instala devido ao longo tempo na mesma posição, na diminuição da força muscular, nas complicações pulmonares e nos edemas. 

O teste de caminhada de 6 minutos, teste de campo para avaliar a capacidade cardiorrespiratória, o qual reflete adequadamente a capacidade física dos pacientes para executar tarefas rotineiras, de acordo com o documento amplamente divulgado no mês de julho de 2021 pela Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR), intitulado “Recomendações para avaliação e reabilitação pós-COVID-19”, é considerado um método de avaliação sugerido para pacientes que apresentem a seguinte limitação:

  • A Perda de equilíbrio.
  • B Disfunções respiratórias.
  • C Alteração de mobilidade.
  • D Redução da força muscular esquelética.
  • E Redução da tolerância ao exercício.

Sobre a fisioterapia hospitalar em pacientes comprometidos por COVID-19, recomendações de documentos de especialistas e guidelines pertinentes, analise as afirmativas abaixo.

I - A Intervenção para pacientes pediátricos graves hospitalizados por COVID-19 envolve oxigenoterapia apenas quando a saturação periférica de oxigênio é menor que 84 % (SpO2 < 84%), sendo que, para tratamento inicial, a VNI é preferida em detrimento da cânula nasal de alto fluxo (CNAF), pois essa estratégia gera menor dispersão de aerossóis, evitando a contaminação da equipe.
II - Uma das vantagens da Ventilação Não invasiva (VNI) em relação a todas as outras formas de oxigenoterapia é a possibilidade de administrar maiores valores de pressão, embora o controle dessa variável seja muito difícil com essa estratégia terapêutica.
III- As intervenções cinesioterapêuticas que gerem maior consumo energético devem ser indicadas de forma criteriosa, para não aumentar ainda mais o desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio. Por isso, o volume (séries e repetições) e a frequência diária deverão ser avaliados de forma individualizada, respeitando-se os critérios de segurança.
IV - Paciente sedado e com drogas vasoativas deve receber cinesioterapia passiva em membros superiores (MsSs) e membros inferiores (MsIs), posicionamento com tórax entre 30º e 45° e mudança de decúbito de dorsal para lateral durante os atendimentos.

Quais estão corretas?

  • A Apenas I e II.
  • B Apenas II e III.
  • C Apenas I, II e IV.
  • D Apenas III e IV.
  • E Apenas III.