Questões de Médico da Família (Medicina)

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Todos os pacientes devem ser perguntados se fumam, quanto fumam, há quanto tempo fumam, sua experiência pregressa com a cessação do hábito e se estão atualmente interessados em parar de fumar. Mesmo aqueles que não estão interessados devem ser incentivados e motivados a fazê-lo, além de receber uma mensagem médica clara, forte e personalizada de que o fumo é uma preocupação importante para a saúde. Devem receber do médico uma oferta de auxílio caso se interessem por cessarem o hábito. No Brasil, bupropiona e adesivos de nicotina estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a pacientes que frequentam, regularmente, grupos de cessação do tabagismo em unidades de saúde. Sobre o tabagismo, marque a alternativa CORRETA:

  • A A exposição por longo prazo à fumaça de tabaco no ambiente não altera o risco de doença arterial coronariana entre os não fumantes.
  • B O tabagismo materno não está associado à síndrome de morte súbita do lactente.
  • C Efeitos estimulantes da nicotina podem aumentar os efeitos dos benzodiazepínicos ou dos betabloqueadores.
  • D Após 15 anos da cessação, o risco de um novo infarto do miocárdio ou morte devido a doença arterial coronariana em fumantes antigos é semelhante ao das pessoas que nunca fumaram.

Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde, o fumo é responsável por 71% das mortes por câncer de pulmão, 42% das doenças respiratórias crônicas e aproximadamente 10% das doenças cardiovasculares. 
O tratamento para cessação do tabagismo no Sistema Único de Saúde (SUS), consiste no aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva, acompanhado ou não de tratamento farmacológico.
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Em relação à abordagem básica (PAAPA), as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a. 

  • A É indicada a todos os fumantes acolhidos pelo SUS.
  • B Consiste em perguntar, avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar um fumante para que deixe de fumar.  
  • C Consiste em uma intervenção de duração mínima de 3 minutos e máxima de 5 minutos em cada contato.  
  • D Somente pode ser realizada por médicos, idealmente pneumologistas.
  • E Consiste em uma importante estratégia em termos de saúde pública.

Jovem adulta, vivendo com o HIV, virgem de tratamento, deve iniciar a terapia antiretroviral (TARV). Ela não apresenta tuberculose, tampouco está grávida.
Assinale a opção que apresenta o esquema inicial preferencial no Brasil. 

  • A lamivudina (3TC); tenofovir (TDF); dolutegravir (DTG).
  • B lamivudina (3TC); tenofovir (TDF); efavirenz.
  • C lamivudina (3TC); tenofovir (TDF); ralutegravir (RAL).
  • D abacavir; lamivudina (ABC/3TC); dolutegravir.
  • E zidovudina + lamivudina (AZT/3TC).

Mulher jovem, sexualmente ativa, procura um serviço de pronto atendimento por dor pélvica de início recente. Após avaliação, o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP) é estabelecido.
Em relação ao tema, complete adequadamente a lacuna no texto a seguir: 
De acordo com Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis/2022 – a maioria dos casos de DIP é causada por agentes patogênicos sexualmente transmitidos.
Classicamente reconhecidas como as principais etiologias de DIP _____ têm mostrado incidência decrescente, sendo encontradas, em alguns estudos, em 1/3 dos casos.
Assinale a opção que completa corretamente a lacuna do fragmento.

  • A Neisseria gonorrhoeae e Bacteroides spp.
  • B Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
  • C Chlamydia trachomatis e Treponema pallidum.
  • D Trichomonas vaginalis e Treponema pallidum.
  • E Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum.

Ao realizar o exame físico de um paciente hipertenso sob tratamento farmacológico, você mostra-se particularmente atento aos efeitos adversos do anti-hipertensivo atualmente em uso.
Você procura por rubor facial, edema maleolar, dermatite ocre e hipertrofia gengival, pois esses achados caracteristicamente associam-se aos 

  • A diuréticos.
  • B inibidores da enzima conversora da angiotensina.  
  • C bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
  • D betabloqueadores.
  • E bloqueadores dos canais de cálcio.