Questões de Pneumologia (Medicina)

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A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explicação. Quando uma Embolia Pulmonar oculta ocorre associada à insuficiência cardíaca congestiva ou à pneumonia, em geral não há melhora clínica, a despeito do tratamento clínico padrão da doença concomitante. Em relação à Embolia Pulmonar marque a alternativa CORRETA:

  • A Em pacientes com alta probabilidade clínica de tromboembolismo venoso pelos critérios do escore de Wells, deve-se realizar apenas a dosagem de D-dímero.
  • B O ECG de pacientes com Embolia Pulmonar pode apresentar alteração específica da doença. Além da taquicardia sinusal, é o sinal S1Q1T2: uma onda S na derivação I, uma onda Q na derivação I e uma onda T invertida na derivação II.
  • C Entre as possíveis etiologias para Embolia Pulmonar trombótica estão embolia gordurosa após fratura pélvica ou de ossos longos, embolia tumoral, embolia de medula óssea ou embolia aérea.
  • D Os pacientes com probabilidade baixa de Embolia Pulmonar devem ser submetidos à investigação diagnóstica inicial apenas com dosagem de D-dímero.

Na investigação de derrame pleural, pode-se confirmar o diagnóstico de tuberculose pleural se demonstrado Mycobacterium tuberculosis no líquido pleural ou na biópsia da pleura. Marque a alternativa que descreve um cenário no qual, mesmo sem a identificação direta da micobactéria, estaria indicado iniciar tratamento com o diagnóstico presuntivo de tuberculose:

  • A Presença de granuloma não caseoso na biópsia da pleural.
  • B Líquido turvo ou hemorrágico, com ADA > 40 unid/L no líquido.
  • C Líquido pleural com predomínio de linfócitos (>75%) e dosagem da adenosina deaminase (ADA) > 40 unid/L no líquido.
  • D HIV positivo, ADA > 40 unid/L no liquido.

Sobre o tratamento de derrames pleurais parapneumônicos, marque a alternativa CORRETA:

  • A O antibiótico pode ser ministrado por via oral 48 horas após a drenagem do derrame parapneumônico, caso o paciente esteja bem clinicamente.
  • B Estreptoquinase não mostrou vantagem em comparação com a drenagem pleural simples.
  • C A falha da drenagem simples é caracterizada somente por persistência de febre.
  • D O uso precoce de fibrinolíticos ou a realização do desbridamento pleural por videotoracoscopia (VATS) precoce têm resultado semelhante no tratamento do derrame pleural, quando comparados à drenagem simples.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença respiratória crônica e progressiva que geralmente afeta pacientes a partir da 6a década de vida. Além dos sintomas respiratórios, a DPOC pode levar a repercussões nutricionais e alterações musculoesqueléticas que, em conjunto, colocam o paciente em risco de fragilização e declínio funcional. Sobre o tratamento da DPOC, marque a alternativa CORRETA:

  • A A reabilitação pulmonar é a estratégia terapêutica mais eficaz para reduzir a dispneia, melhorar qualidade de vida e a tolerância ao exercício.
  • B O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico de longa duração que reduz o número de exacerbações e hospitalizações.
  • C O uso de corticoides inalatórios está relacionado à melhora do Volume Expiratório Forçado do primeiro segundo (VEF1) e redução da mortalidade.
  • D Pacientes com PaO2 menor que 70 mmHg e SatO2 menor que 90% em repouso, ar ambiente e condição de estabilidade, são candidatos a oxigenioterapia.

Sobre massas mediastinais, marque a alternative CORRETA:

  • A As lesões benignas tendem a maior risco de compressão, além de apresentar menos sintomas, o que normalmente atrasa o diagnóstico.
  • B A platipneia é o único sintoma diretamente relacionado com com obstrução respiratória durante a indução anestésica e, por isso, nesses pacientes deve-se tentar evitar anestesia geral.
  • C Rx de tórax tem baixa acurácia para detecção de massas mediastinais, sendo a sua identificação feita mais comumente por tomografia computadorizada.
  • D A maioria dos tumores infantis de mediastino é benigna.