Questões de Saúde da Mulher na Atenção Básica (Medicina)

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Mulher jovem, sexualmente ativa, procura um serviço de pronto atendimento por dor pélvica de início recente. Após avaliação, o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP) é estabelecido.
Em relação ao tema, complete adequadamente a lacuna no texto a seguir: 
De acordo com Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis/2022 – a maioria dos casos de DIP é causada por agentes patogênicos sexualmente transmitidos.
Classicamente reconhecidas como as principais etiologias de DIP _____ têm mostrado incidência decrescente, sendo encontradas, em alguns estudos, em 1/3 dos casos.
Assinale a opção que completa corretamente a lacuna do fragmento.

  • A Neisseria gonorrhoeae e Bacteroides spp.
  • B Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
  • C Chlamydia trachomatis e Treponema pallidum.
  • D Trichomonas vaginalis e Treponema pallidum.
  • E Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum.

Jovem adulta, vivendo com o HIV, virgem de tratamento, deve iniciar a terapia antiretroviral (TARV). Ela não apresenta tuberculose, tampouco está grávida.
Assinale a opção que apresenta o esquema inicial preferencial no Brasil. 

  • A lamivudina (3TC); tenofovir (TDF); dolutegravir (DTG).
  • B lamivudina (3TC); tenofovir (TDF); efavirenz.
  • C lamivudina (3TC); tenofovir (TDF); ralutegravir (RAL).
  • D abacavir; lamivudina (ABC/3TC); dolutegravir.
  • E zidovudina + lamivudina (AZT/3TC).

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, vem apresentando ganho progressivo de peso nos últimos dois anos e, recentemente, foi diagnosticada com hipertensão arterial, fazendo uso atualmente de hidroclorotiaziada 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia e amlodipina 10 mg/dia. Notou também o surgimento de estrias abdominais e reclama de fraqueza muscular e insônia. Não está menstruando por estar em uso de dispositivo intrauterino com progestágeno há um ano. Ao exame físico: IMC = 32 kg/m2 , PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm. Consciente, com face um pouco arredondada, presença de acantosis nigricans, gibosidade cervical e estrias violáceas abdominais. Não apresenta nenhuma outra alteração ao exame físico. Solicitados exames complementares, que revelaram dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona igual a 7,2 ug/dL (VR= <1,8) e relação aldosterona / atividade de renina plasmática igual a 16 (VR = <30). Qual deve ser o próximo exame complementar solicitado?

  • A ACTH.
  • B Cortisol salivar à meia noite.
  • C Ressonância de hipófise.
  • D Tomografia de adrenais

Analise, a seguir, os sinais / sintomas do climatério.
I. Ondas de calor (fogachos), sudorese, calafrios, palpitações, cefaleia, tonturas, parestesias, insônia, perda da memória e fadiga. II. Mucosa vaginal mais delgada, propiciando prolapsos genitais, ressecamento e sangramento vaginal, dispareunia, disúria, aumento da frequência e urgência miccional. III. Diminuição da autoestima, irritabilidade, labilidade afetiva, sintomas depressivos, dificuldade de concentração e memória, dificuldades sexuais e insônia. IV. Ganho de peso e modificação no padrão de distribuição de gordura corporal: tendência ao acúmulo de gordura na região abdominal (padrão androide).
São manifestações não transitórias do climatério

  • A I e III, apenas.
  • B II e IV, apenas.
  • C I, III e IV, apenas.
  • D I, II e IV, apenas.

Duas mulheres conversam sobre o sofrimento mental no puerpério:
Júlia relata que começou no terceiro dia pós-parto, quando ela apresentou tristeza, irritabilidade, choro fácil e ansiedade, insônia e redução da concentração. Melhorou em uma semana com o auxílio da família.
Maria relata que começou mais tarde, entre a terceira e a quarta semana pós-parto, com intensidade máxima em seis meses. Apresentou ansiedade, irritabilidade, alterações do sono, desânimo persistente, sentimento de culpa, ideação suicida, temor de machucar o filho, diminuição do apetite e da libido e presença de ideias obsessivas e supervalorizadas.
Os prováveis diagnósticos das duas mulheres são:

  • A Júlia, blues puerperal, e Maria, depressão pós-parto.
  • B Júlia, blues puerperal, e Maria, psicose puerperal.
  • C Júlia, depressão pós-parto, e Maria, blues puerperal.
  • D Júlia, depressão pós-parto, e Maria, psicose puerperal