Questões de Suporte Ventilatório Mecânico (Medicina)

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Quanto à via aérea e ventilação mecânica nos pacientes obesos, assinale a alternativa incorreta.

  • A Considerar todo paciente obeso como via aérea difícil.
  • B Adotar a posição de Trendelenburg.
  • C Usar VC de 6 mL/kg de peso predito e FiO2 sugerida como o valor mínimo para manter a saturação de oxigênio (Sat O2 ) ≥92%.
  • D Na ventilação mecânica invasiva, o modo pressão controlada (PCV) é superior ao modo ventilação volume controlada (VMC).

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, quadro de sepse respiratória em ventilação mecânica controlada, febril, evoluindo com oligúria, hipotensão (PAM = 65 mmHg) e acidose metabólica. A monitorização do eletrocardiograma mostra a evolução do traçado registrado na figura a seguir.


Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas

Qual deve ser a conduta imediata?


  • A Hidratação vigorosa (2000 mL) com ringer lactato.
  • B Iniciar massagem torácica e ajustar fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) para 40%.
  • C Coletar rapidamente gasometria e dosagem de íons para iniciar tratamento.
  • D Administrar 10 ml de gluconato de cálcio a 10% endovenoso.

Julgue o próximo item com relação à ventilação mecânica não invasiva (VMNI), na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas (BiPAP).

Recomenda-se o uso rotineiro de sonda nasogástrica, com vistas à prevenção da distensão gástrica. 

  • Certo
  • Errado

Idosa de 75 anos, com pancreatite aguda grave, apresenta insuficiência respiratória aguda com hipoxemia severa não responsiva a oxigênio sob máscara, além de hipocapnia. A paciente tem alteração de nível de consciência e opta-se por ventilação invasiva. As medidas no manejo da ventilação mecânica que possibilitaram a diminuição da mortalidade, nesses pacientes, de 50% para cerca de 30%, em pouco mais de uma década, foram: 

  • A manter pressão de plateau < 30cmHg e FiO2 suficiente para SaO2 ≥ 90%
  • B iniciar com volume corrente de 6mL/kg de peso ideal e manter PaO2 ≥ 80mmHg
  • C iniciar com 60% de FiO2, ajustando para manter SaO2 ≥ 92% e PEEP > 12cmH2O 
  • D iniciar com PEEP de 10cmH2O e ajustar a pressão de plateau de acordo com a SaO2

A intubação endotraqueal deve ser evitada no caso de o paciente

  • A ser incapaz de controlar níveis de CO2 e manter balanço acidobásico seguro.
  • B ser incapaz de manter suas vias aéreas patentes.
  • C apresentar obstrução completa das vias aéreas.
  • D ser incapaz de manter oxigenação adequada.
  • E necessitar sedação para um procedimento.